军地医学微整形培训
一、钝针概述
钝性针头（相比皮下注射针头）的主要优点：
1、减少出血和瘀肿；
2、减轻患者不适和针头恐惧感；
3、康复更快；
4、减少血管内注射等副反应的发生风险
主要品牌：
1、Dermasculpt
厂商：CosmoFrance（美国）
2、Pix’L
厂商：Thiebaud（法国，与Q-med合作生产）
3、Merz
厂商：TSK Labs（日本）
常见规格：
－口径：18－30G（目前27G和25G最常用）
－长度：1、1.5、2英寸
－常用：27G／1英寸，25G／1.5英寸
结构特点：
1、柔韧性
2、头部圆钝、侧部以激光准确切割开口
3、与所有类型螺口注射器（Luer lock syringe）适配
4、不锈钢制造
适用部位：理论上适用于面部任何部位，但作者主要用于：面颊／中面部、鼻唇沟及下颌／颏部。
适用注射剂：除肉毒毒素和Sculptra。
二、注射技巧
1、准备
－ 表皮局麻（卸妆后，20分钟，仅对注射入针部位）；
－ 术前照相（局麻前）；
－ 必要时行局部神经阻滞麻醉（口内注射，1% lidocaine without epinephrine）；
－ 标记（清洗局麻剂后，图7）；
－ 45度角仰卧；
2、中面部注射
－ 开口：用25G针头浅刺破皮肤做一个开口，经此注射整个一侧中面部（图8、9）；
－ 颧颊部注射一般使用25G／1.5英寸钝针；
－ 钝针潜行层次在真皮下／骨膜上；
－ 不握注射器的另一只手，配合稳定皮肤以助钝针皮下潜行；
－ 后续操作与针头注射类似（全长插入套管、回抽同时注射）；
－ 钝针在皮下潜行时可能感到受阻，属正常；
－ 从上到下、从深到浅注射填充，直至达到满意效果；
－ 必要时（极少需要）可做第二个针刺开口；
－ 轻微按摩
.
3、鼻唇沟注射
－ 在鼻唇沟下端以27G针头针刺一个开口（图10、11）；
－ 使用27G／1英寸钝针；
－ 通常一个针刺入口足已，但如需在口角以下进行注射则可能需要开第二个切口；
－ 用手（带手套）按摩抚平，但注意不避免将填充剂从注射切口挤出（图12）。
微整形注射美容以其方便、快速、无痕的特点被众多医生和求美者青睐推崇，但目前国内大多数医生还都是用锐针进行玻尿酸注射，若医生技术差强人意，稍有失误就会出现淤青、肿胀甚至更严重的并发症，而钝针注射技术的出现，正好可以避免上述现象的发生。
钝针注射的强大技术优势
锐针尖头较硬、针刺感强，在治疗时有一定的不适感；同时在大面积注射时需要多点进针，易造成过渡部位不连续感。而采用钝针则不易损伤血管、出血少，注射更安全。
与使用锐针相比，使用钝针的优点：
1、不产生淤青
2、一个刺入点能够覆盖更多的面积
3、相对疼痛少
4、激发更多胶原蛋白产生
5、医生均匀分布填充剂更容易
6、病人恢复正常时间更快
锐针的针头其实就像刺刀一样，它所经过的组织首先都会被它“切割”，如果医生对面部解剖结构不熟悉，使用锐针极容易将玻尿酸注射进入血管中，导致血管栓塞，组织坏死。钝针最大特点就是前一段是钝型，表面完全抛光，头部是钝的，进入组织可以达到最小的创伤，可完全避开血管，使得面部出现肿胀、淤青的机会就少了很多。
在使用钝针进行注射时，需要先用锐针在皮肤上开孔后，钝针才能进入到皮肤里面；钝针注射玻尿酸是从针的侧面出来，适合大面积的填充注射，如苹果饥泪沟等，注射后不淤青；而锐针适合面积孝精细的注射部位，如鼻唇沟等，专家认为，两种针结合使用，比单纯一种针要好很多，可兼顾安全性和效果，而且顾客的注射体验也会好很多。
尽管有不少注射美容领域的权威专家都呼吁推广“使用钝针注射玻尿酸”，但据了解，在国内真正实践钝针注射玻尿酸的医生并不多。
国内注射美容安全更需钝针技术
注射美容越来越流行，钝针注射技术今后在国内的发展肯定是极好的，因为基本上每个接触过的医生，甚至是顾客都能感受到这一点。钝针注射最大的优点就是安全，这也是每个医生在做任何手术的时候最关心的事情，术后效果还是其次，最重要是顾客的安全。
大部分国内的求美者注射玻尿酸都以轮廓塑形为主，注射层次较深，更需要钝针技术来避免并发症。专家介绍说，使用钝针注射皮肤不会产生应激反应，玻尿酸能维持的时间更长。另外，使用锐针大面积注射时需要多点进针，易增加不适感和过渡部位不连续感，而使用最长的钝针能够实现只用两个进针点注射全脸。
在国内注射美容井喷式的发展当中，北京、上海、广州等城市接连发生严重的注射玻尿酸并发症，如失明等。
专家分析指出，导致这样后果的原因主要有两个：一是使用了假冒伪劣的注射材料；二是注射技术问题，医生对面部解剖结构不熟悉的情况下，使用锐针极易出现致伤致死事件。因此，使用最安全的玻尿酸配上同样安全的钝针注射技术，一定会保障求美者安全求美，也会得到越来越多求美者的认可和喜爱。
